L’impact des coupes dans l’aide étrangère américaine au Mali

L’impact des coupes dans l’aide étrangère américaine au Mali

par | Mai 17, 2025 | Mali Health

L’arrêt brutal de l’USAID et de l’aide étrangère américaine a des effets dévastateurs qui semblent trop nombreux pour être comptés. À court terme, des programmes essentiels ont pris fin presque du jour au lendemain, et nous sommes tous encore en train de réfléchir aux effets à long terme afin de trouver un moyen d’aller de l’avant. Nous trouverons un moyen d’aller de l’avant.
Ci-dessous, nous visons simplement à résumer l’impact sur nous et que nous constatons sur le terrain. Ces observations de première main proviennent de notre équipe et des partenaires et des communautés avec lesquels nous travaillons tous les jours.

L’impact sur Mali Health

Nous sommes fiers d’être un partenaire sous-traitant du projet Shifin ni Tagne , financé par l’USAID. Depuis le début de 2025, nous allions contribuer au projet avec notre application vocale développée localement, Kènèya Blon, afin d’aider 20 000 jeunes à accéder à des informations fiables sur la santé sexuelle et reproductive et afin de les mettre en relation avec des ressources précieuses dans leur langue.

Bien que nous puissions nous adapter aux pertes de financement, la soudaineté de ce changement est ce qui a rendu l’ajustement si difficile. Il n’y a aucune chance que ce projet aille de l’avant sans le financement de l’USAID, c’est pourquoi nous ajustons nos budgets, nos plans et notre personnel en conséquence. Pour la toute première fois, nous devons licencier du personnel et réduire les salaires du personnel afin de préserver autant que possible notre travail de programme.

L’impact sur le Mali

Alors que nous cherchons à trouver un moyen de surmonter la perte directe de notre financement de projet, c’est le contexte plus large qui nous préoccupe le plus. L’arrêt du financement américain au Mali met en péril des projets vitaux pour les populations vulnérables. Ses conséquences affectent profondément les secteurs sociaux, notamment l’éducation, l’agriculture, la santé et la sécurité alimentaire.

Le système de santé était fortement dépendant du financement de l’aide étrangère américaine et son interruption aura un impact sur l’accès aux soins de santé primaires pour des millions de Maliens. Des milliers d’agents de santé communautaires ont été payés directement par l’aide étrangère. Les programmes de santé à tous les niveaux dépendaient du financement de l’aide, comme la santé maternelle et infantile et la prévention de la violence sexiste. Les programmes de lutte contre la malnutrition, de prévention, de contrôle et de traitement du paludisme, et de prévention et de traitement du VIH/sida ont été profondément affectés.

En plus de la mise en œuvre de programmes de santé, les États-Unis étaient l’un des plus grands bailleurs de fonds pour les produits de santé, notamment les vaccins, les contraceptifs et les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi.

Nos centres de santé communautaires partenaires (CSComs), le premier contact des communautés avec le système de santé, sont en première ligne de ces changements abrupts et sévères. Ils ont partagé avec notre équipe comment ils gèrent la gestion et les répercussions de ces changements sur l’accès aux services de santé essentiels dans leurs communautés, en particulier pour les femmes et les enfants. Voici quelques-uns des impacts les plus alarmants :

  • Malnutrition: Une rupture des contrats pour les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE) utilisés pour traiter la malnutrition aiguë sévère (comme le Plumpy’Nut) signifie que les CSComs connaissent des pénuries. En réponse, ils rationnent les doses pour ces jeunes patients extrêmement vulnérables de 3 sachets par jour à 1 sachet. Bien que le Mali produit des arachides, il n’y a pas d’installations dans le pays qui puissent produire des ATPE, et le Mali reste dépendant de ces contrats d’aide. Nous travaillons avec nos partenaires pour développer des alternatives locales pour prévenir et traiter la malnutrition afin que les cas n’atteignent pas le stade où les ATPE sont nécessaires, mais que la malnutrition au Mali continue d’augmenter.
  • Vaccination: Il y a eu une réduction drastique des doses de vaccin administrées aux CSComs, qui sont responsables de la vaccination rapide des enfants. Des doses de vaccin sont manquées en raison de ces pénuries, en particulier le BCG, mais nos partenaires signalent une pénurie de tous les vaccins. Les campagnes de mobilisation vaccinale et les activités de sensibilisation des communautés sont au point mort car il n’y a pas assez de doses.
  • Soins prénataux : En raison d’une pénurie de fournitures, les femmes ne reçoivent plus les services standard lors de leurs visites prénatales, y compris le dépistage du VIH pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME), car le réactif de test n’est pas disponible. Il y a également une pénurie de moustiquaires, ce qui augmente le risque déjà élevé de paludisme pour les femmes enceintes, les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans.
  • Planning familial: Les fournitures de planification familiale sont presque complètement épuisées. Ces produits sont très chers dans les pharmacies privées et sont hors de portée de la plupart des familles. Le manque d’accès aux contraceptifs et à d’autres fournitures entraînera une augmentation des IST, des MST et des grossesses non désirées.

Comme toujours, Mali Health reste engagé à soutenir le système de santé communautaire et les acteurs locaux pour améliorer l’accès à des soins de santé maternelle et infantile de qualité. Alors que nous avons traversé de nombreuses urgences (multiples coups d’État, épidémies, pandémies, changements climatiques), aucune n’a aussi profondément déstabilisé le système de santé que celle-ci.

Cette situation d’urgence a été causée par l’homme. Par un soutien direct à ceux qui sont en première ligne, à ceux dont les systèmes de santé ont été démantelés, à ceux qui dispensent et reçoivent des soins de santé chaque jour – c’est ainsi que nous reconstruirons des systèmes et des structures justes et équitables pour garantir que les femmes enceintes et les enfants reçoivent les soins dont ils ont besoin et qu’ils méritent, sans dépendre de l’aide étrangère. S’il vous plaît, si vous le pouvez, contribuez dès aujourd’hui.

Inondations sans précédent à Kalabambougou

Inondations sans précédent à Kalabambougou

par | Nov 9, 2024 | Mali Health

Au cours de la saison des pluies de cette année, le Mali a connu des inondations extraordinaires. Plusieurs régions ont été durement touchées, dont Bamako. Les habitants de Bamako sont particulièrement vulnérables aux inondations, notamment les communautés situées le long du fleuve Niger, comme Kalabambougou, et les communautés situées sur des terrains escarpés et disposant d’infrastructures limitées pour assurer l’écoulement des eaux de pluie, comme Sikoro. Nous travaillons dans ces deux communautés périurbaines Les inondations y ont été dévastatrices.

Les femmes à Kalabambougou comme Mandy ont fait beaucoup de progrès dans la création de moyens de subsistance durables, et Kalabambougou est l’un des trois sites de notre projet projet Gnaman ni Sôrô ani Kènèya.

La vidéo ci-dessous présente l’expérience de Tenin Diarra, qui participe à l’un des groupes d’épargne de Mali Health, avec ses propres mots :

Vidéo de Tenin Diarra, décrivant son expérience des inondations à Kalabambougou

Tenin Diarra

La vidéo est sous-titrée en français. Le texte est repris ci-dessous :

Je m’appelle Tenin Diarra, je suis de Kalabambougou et je suis membre d’un groupement d’épargne de Mali Health.

Cette année, nous avons vraiment été durement touchés par les inondations. Depuis que je suis à Bamako, je n’ai jamais vu une telle quantité d’eau de pluie.

L’eau de la rivière a débordé, submergeant les maisons des familles riveraines, y compris la nôtre.

Nous avons subi deux inondations.

Lors de la première, nous avons déménagé de la maison et dès que l’eau a commencé à baisser, nous sommes revenus.

Lors de la deuxième inondation, nous avons été secourus en pleine nuit par les Bozos en pirogue car il n’y avait aucune issue pour quitter la maison – les eaux avaient déjà tout envahi.

J’ai perdu mes vêtements, mes biens, mes provisions, tout.

Voici notre jardin potager où nous cultivons du maïs pour notre subsistance, ainsi que des feuilles de patate et de la menthe que nous vendons pour soutenir notre famille.

Aujourd’hui, tout est détruit et nous avons tout perdu. Même si les dégâts ont été énormes, il n’y a pas eu de pertes humaines.

L’endroit n’était pas accessible sans pirogue. Néanmoins, nous avons été logés dans une maison inachevée, en attendant que le niveau de l’eau baisse.

Les conditions de vie étaient précaires – sans portes pour de protection, sans eau, sans électricité et sans latrines. Nous avons dû utiliser les latrines des familles voisines qui n’avaient pas été inondées pendant un mois.

Maintenant que l’eau a baissé, nous sommes rentrés chez nous, mais nous avons vraiment besoin d’aide, car nous traversons une période très difficile.

 

Veuillez envisager une contribution à Mali Health pour soutenir les femmes comme Tenin. Votre soutien fera la différence en les aidant à reconstruire leur vie.

 

L’équité en matière de santé maternelle est un défi urgent qui peut être résolu

L’équité en matière de santé maternelle est un défi urgent qui peut être résolu

par | Mai 9, 2024 | Mali Health

À l’échelle mondiale, nous perdons du terrain en ce qui concerne les résultats en matière de santé maternelle.

La mortalité maternelle augmente dans de nombreuses régions du monde, et nous ne sommes pas en voie d’atteindre l’ODD 3.1 : Réduire le taux mondial de mortalité maternelle (TMM) à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes d’ici 2030. En février 2023, l’OMS a publié un rapport indiquant que près de 800 femmes sont mortes chaque jour en 2020, soit environ une femme toutes les deux minutes.

Plus important encore, les décès maternels ne sont pas répartis de manière égale.. À l’échelle mondiale, la plupart des décès maternels sont concentrés en Afrique subsaharienne (69 %), en particulier en Afrique de l’Ouest. Les causes liées à la grossesse sont toujours la principale cause de décès chez les femmes africaines âgés de 15 à 29 ans. Aux États-Unis, les femmes noires sont 2,6 fois plus susceptibles de mourir des suites de l’accouchement que les femmes blanches.

Cet important défi en matière d’équité est négligé ; les décès de mères méritent plus d’attention et plus de ressources. Au Mali, même si la grossesse est plus meurtrière que les conflits armés, le monde accorde beaucoup plus d’attention aux actions militaires qu’aux décès de femmes enceintes.

En même temps, presque tous les décès maternels pourraient être évités. Bien qu’il n’existe pas de données mondiales standardisées, des études menées en Afrique subsaharienne montrent régulièrement que plus de 90 % des causes de décès maternels pourraient être évitées si l’accès à des soins de santé maternelle de base et de qualité était disponible. Aux États-Unis, plus de 80 % des décès maternels pourraient être évités.

Cette contradiction est importante et révélatrice : la mortalité maternelle est en grande partie évitable, mais nous ne parvenons toujours pas à l’empêcher. Les femmes africaines, et les femmes noires aux États-Unis, meurent à des taux nettement plus élevés. Nous devons faire face à cette vérité et à ses origines. Nous savons quelles interventions fonctionnent pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle. Nous devons nous concentrer sur les raisons pour lesquelles toutes les femmes et toutes les communautés n’y ont pas accès, et y remédier.

Nos systèmes, stratégies, institutions et financements actuels n’atteignent pas les femmes qui en ont le plus besoin, parce que les femmes qui en ont le plus besoin ne sont pas représentées dans nos systèmes, stratégies, institutions et financements actuels.. Dans nos approches actuelles, les femmes et les communautés marginalisées sont généralement considérées comme des bénéficiaires passives des services, et non comme des actrices ayant une capacité d’action qui sont des participantes essentielles dans l’élaboration de remèdes à ces inégalités profondes et historiques.

Pour résoudre ce problème, comme l’a noté la Dre Mary-Ann Etiebet, il ne s’agit pas seulement de ce que nous faisons. Il s’agit de comment nous le faisons. Nous ne le résoudrons pas en continuant d’utiliser les mêmes approches qui ont créé et qui maintiennent ces écarts en matière d’équité en santé maternelle. Il ne sera pas résolu du haut vers le bas, ce qui est la manière de fonctionner de la plupart des systèmes de santé publique du monde. Ce qu’il faut, ce n’est pas développer une nouvelle technologie ou une innovation.

Si nous voulons arrêter et inverser la tendance à la hausse de la mortalité maternelle, les femmes et les communautés les plus touchées doivent être au cœur des solutions.

Si nous ne changeons pas d’approche, le résultat sera désastreux. Selon une estimation, si la réduction de la mortalité maternelle se poursuit à son rythme actuel, l’ODD 3.1 ne sera pas atteint dans la Région africaine avant 2100, après le décès de 125 millions de mères à cause d’un accouchement.

Alors, que signifie « changer le comment » de notre secteur ? Que signifierait le démantèlement de systèmes bien établis conçus pour conserver dans certaines mains le pouvoir et la prise de décision ? Comment pouvons-nous prioriser et centrer les voix, les expériences et les connaissances de ceux dont les besoins ne sont pas satisfaits ?

Au lieu de continuer à fonctionner par l’intermédiaire de nos institutions et structures existantes, et de construire des interventions autour de leur capacité à fournir ou à distribuer des solutions à une population, cela signifie que nous devons nous concentrer sur la mère qui a besoin d’avoir accès à ces solutions et commencer à aborder le problème de son point de vue.

Cela nécessite un changement complet vers une question plus fondamentale : qui est invité à participer à la résolution – qui est invité à participer au comment.. Cela signifie être prêt à abandonner le contrôle et à rechercher des solutions qui mettent le pouvoir et les ressources entre les mains des communautés locales.

Nous essayons de mettre ce changement en pratique tous les jours. Qu’il s’agisse d’adapter les processus traditionnels d’amélioration de la qualité afin qu’ils puissent être dirigés par des équipes locales de femmes et d’intervenants, ou de redéfinir le financement local de la santé pour s’assurer que les femmes ont la capacité de constituer et de gérer leurs propres ressources de financement de la santé, nous nous efforçons d’utiliser une approche centrée sur les femmes dans chaque stratégie. Nous réunissons et soutenons les femmes, les membres de la communauté et les prestataires du système de santé communautaire pour qu’ils travaillent ensemble afin d’identifier et de résoudre les obstacles à des soins de santé maternelle de qualité dans leurs communautés.

Mettre fin à la mortalité maternelle évitable est un problème qui peut être résolu, mais seulement si nous sommes prêts à changer la façon dont nous essayons de le résoudre.