Atteindre les enfants qui n’ont pas été vaccinés pendant la COVID-19

Atteindre les enfants qui n’ont pas été vaccinés pendant la COVID-19

Au premier trimestre 2022, Bamako a enregistré près d’une cinquantaine de cas suspects de rougeole. Les responsables de la santé publique ont prélevé des échantillons et quatorze cas ont été confirmés au laboratoire national de référence. Plusieurs des 14 cas positifs étaient concentrés dans les Communes I et IV de Bamako. Cette répartition des cas signifiait que Bamako avait atteint un seuil épidémique qui nécessitait une réponse à la fois dans les communes et dans les zones environnantes. La rougeole est extrêmement contagieuse et, malheureusement, le Mali a enregistré le plus grand nombre de cas signalés entre septembre 2021 et février 2022.

La principale raison de l’épidémie de rougeole était que des milliers d’enfants n’avaient pas reçu leurs vaccinations de routine en raison de la pandémie de COVID-19, bien que le nombre exact d’enfants sous-vaccinés et « zéro dose » soit inconnu. Mais le Mali n’est pas le seul pays à connaître une épidémie de rougeole. Tout comme nous l’avons vu avec Ebola, l’interruption des soins de santé primaires de routine causée par la pandémie pourrait être aussi mortelle, voire plus, que le coronavirus lui-même.

Afin d’appuyer les autorités sanitaires régionales dans l’endiguement de l’épidémie, l’équipe Mali Health a initié et soutenu une campagne de vaccination pour atteindre les enfants non vaccinés dans les communautés partenaires de Bamako.

La campagne de vaccination a mobilisé plus de 200 équipes de vaccination sur une période de cinq jours pour vacciner les enfants âgés de 9 à 59 mois. Chaque équipe de vaccination était composée de trois agents dont un agent de mobilisation et d’organisation de la communauté, un agent chargé de réaliser les injections et un agent chargé de tenir la documentation et les registres. Bien que nous ayons demandé 120 000 doses de vaccins VAR, seules 45 000 doses ont été mises à disposition, ainsi que 4 000 formulaires de registre de vaccination.

Un membre de l’équipe de vaccination remplit le registre des vaccins
Un membre de l’équipe de vaccination remplit le registre des vaccins

La campagne de vaccination comprenait les activités suivantes :

  • Communication et sensibilisation : Les équipes de vaccination ont partagé des messages d’information sanitaire sur la rougeole et la vaccination dans 17 communautés en travaillant avec les ASACO (associations de santé communautaire) de chaque communauté, ainsi qu’avec un réseau de femmes dirigeantes avec lesquelles nous nous sommes connectés par l’intermédiaire de nos partenaires du Service Local de Développement Social et de l’Economie Solidaire (SLDSES). Parmi les préoccupations de la communauté, citons l’hésitation et la désinformation sur les vaccins en général, ainsi que la méfiance liée à la désinformation et aux rumeurs sur la COVID-19.
  • Identification et prise en charge des cas : L’équipe de vaccination a activement recherché des cas suspects de rougeole dans chaque communauté. Parmi les cas suspects, 12 cas ont été confirmés par la collecte et l’analyse d’échantillons.
  • Surveillance des effets secondaires suivant l’immunisation (ESSI) : Quelques ESSI mineurs (fièvre, vomissements, douleurs au point d’injection chez les enfants plus âgés) ont été rapportés au cours de la campagne, qui ont été référés aux équipes du CSCom (centre de santé communautaire), qui ont assuré le traitement et la prise en charge des cas.
  • Élimination sûre des déchets : Le traitement adéquat des déchets médicaux est l’un des nombreux domaines sur lesquels nous travaillons en lien avec notre programme participatif d’amélioration de la qualité, mais les ressources peuvent souvent être limitées au CSComs. Tous les matériaux d’injection et de vaccination au cours de cette campagne ont été éliminés dans des boîtes de sécurité et emballés dans des cartons étanches pour les conserver en toute sécurité jusqu’à ce qu’ils puissent être incinérés.
  • Partage des résultats : Pour assurer la transparence et préparer le rendez-vous, Mali Health a partagé les résultats de la campagne de vaccination avec les dirigeants et les membres de la communauté des zones desservies.
  • Suivi et supervision sur le terrain : Pour soutenir chaque équipe de vaccination, 5 agents supplémentaires dans chaque communauté (85 au total) ont été déployés à leurs côtés pour aider à soutenir et à gérer le flux des activités de vaccination, s’assurer que les équipes de vaccination restaient entièrement équipées, assurer la coordination avec le système de santé communautaire (CSCom) et aider à répondre à tout autre besoin des équipes de vaccination. Ils ont suivi les résultats et les progrès chaque jour et ont été sur le terrain avec les équipes de vaccination pendant les cinq jours de la campagne.
Au cours de la campagne, le Dr Bathily fait le point sur le déroulement de la journée avec une équipe de vaccination
Au cours de la campagne, le Dr Bathily fait le point sur le déroulement de la journée avec une équipe de vaccination

Les équipes de vaccination ont été déployées dans 17 communautés pendant cinq jours, obtenant les résultats suivants :

  • 44 685 enfants vaccinés
    • 16 082 enfants de moins de 1 an (entre 9 et 11 mois)
    • 28 603 de 1 à 5 ans
  • 94,6 % des enfants de moins de 1 an (15 211) ont reçu leur première dose de vaccin contre la rougeole (VAR)
  • 90 % des enfants âgés de 1 à 5 ans (25 754) ont reçu leur première dose de vaccin contre la rougeole (VAR)

Malgré ces résultats, nous estimons qu’il y a environ 117 795 enfants de moins de 5 ans dans les 17 communautés cibles, ce qui laisse des dizaines de milliers d’enfants supplémentaires qui ont besoin d’être vaccinés. D’après les résultats de cette campagne de vaccination, il est probable que la majorité de ces enfants restants ne soient pas non plus vaccinés.

Bien que tous les enfants inscrits à notre programme de santé communautaire aient reçu leurs vaccins à temps tout au long de la pandémie, et que nous ayons travaillé très dur pour aider nos centres de santé partenaires à maintenir la continuité des soins pour les femmes et les enfants dans leurs communautés, des dizaines de milliers d’enfants restent non atteints et sous-vaccinés. Nous espérons poursuivre les activités de vaccination alors que nous recherchons plus de financement pour répondre aux besoins urgents et que d’autres vaccins sont disponibles.

Confiance dans les vaccins : résultats et leçons apprises

Confiance dans les vaccins : résultats et leçons apprises

Notre projet d’évaluation et d’amélioration de la confiance dans les vaccins à l’aide d’une technologie locale conçue par des femmes a démontré que l’utilisation de méthodes et d’outils participatifs pour élaborer et diffuser des messages vocaux sur les médias sociaux améliorait à la fois la connaissance et la confiance dans la vaccination contre la COVID-19 dans les communautés périurbaines mal desservies de Bamako, au Mali.

Le projet a utilisé un mélange de méthodes d’évaluation qualitatives et quantitatives, y compris des entretiens individuels et des discussions de groupe. Le projet s’est appuyé sur une évaluation participative des normes sociales et de genre menée dans la communauté cible avant le début du projet.

Les principaux résultats de ce projet sont les suivants : 

  • 100 % des femmes qui ont accédé aux messages de santé vocaux ont démontré une meilleure connaissance des avantages de la vaccination contre la COVID-19
  • 75 % des femmes ayant utilisé l’application ont exprimé leur confiance dans la vaccination contre le COVID-19
  • 73 % des femmes qui ont utilisé l’application ont partagé les informations qu’elles ont apprises avec d’autres personnes
  • 60 % des femmes qui ont utilisé l’application se sont senties mieux armées pour convaincre les autres de se faire vacciner contre le COVID-19
Une femme de Kalabambougou partage son expérience d’utilisation de Keneya Blon

Une partie de l’objectif du projet était de générer des leçons sur la façon d’utiliser les outils et les messages des médias sociaux pour lutter contre l’hésitation et la désinformation à l’égard des vaccins. Nous nous sommes particulièrement concentrés sur les populations difficiles à atteindre dans les communautés marginalisées, en particulier les femmes. En nous appuyant à la fois sur notre travail de développement de Kènèya Blon et sur son application à la vaccination contre la COVID-19, nous résumons les leçons que nous avons apprises comme suit :

  • Piloté par la communauté : Un outil conçu par des femmes vivant dans des communautés périurbaines pour accroître l’accès à l’information sur la santé s’est avéré pertinent et efficace, malgré un accès limité aux technologies de l’information ; Lorsqu’elles tentent de répondre aux besoins des communautés difficiles à atteindre ou marginalisées, elles doivent être impliquées à chaque étape, y compris pendant la collecte de données et la conception de la technologie
  • Ciblé : La technologie et les interventions numériques doivent être adaptées aux réalités de chaque communauté ou population qu’elles tentent de desservir ; Cette adaptation peut inclure la forme et la fonction de l’application ou les types de contenus utilisés (langage, images, etc.), mais aussi des facteurs contextuels tels que les normes sociales/de genre, les types de désinformation qui circulent, etc.
  • Coordination : Lors de la coordination avec les services hors ligne de santé ou de vaccination, s’assurer de la qualité et de la disponibilité d’un répondant pour les interactions avec les utilisateurs, ainsi que de la qualité et de la disponibilité du service de vaccination au niveau du centre de santé ; Dans la mesure du possible, former ces fournisseurs à l’utilisation des outils et des messages numériques utilisés dans leurs communautés
  • Continuation : Les campagnes mises en œuvre une seule fois ou sur une période limitée perdront de leur impact au fil du temps ; la diffusion des messages relatifs au COVID-19 doit être continue et cohérente jusqu’à ce que les objectifs de santé publique et de vaccination soient atteints ;
  • Technologie accessible : Bien que l’accès à la technologie augmente, elle continuera d’être un facteur limitant pour des millions de personnes, en particulier pour les femmes qui ont des compétences ou une expérience limitées quant à leur utilisation efficace. Ce projet préconise l’intégration d’outils numériques pertinents et locaux dans les stratégies de mobilisation autour de la vaccination contre le Covid-19 tout en poursuivant la recherche de stratégies permettant de partager des messages vocaux sur les types de téléphones et les technologies les plus accessibles aux communautés marginalisées
  • Méthodes mixtes : Promouvoir l’utilisation des outils numériques au sein des communautés cibles avec des stratégies sur le terrain et en face à face pour instaurer la confiance
Améliorer la sensibilisation des communautés et la confiance dans les vaccins contre la COVID-19 grâce à une technologie conçue par des femmes locales

Améliorer la sensibilisation des communautés et la confiance dans les vaccins contre la COVID-19 grâce à une technologie conçue par des femmes locales

Comme le monde l’a vu et expérimenté pendant la pandémie, la vaccination des populations nécessite bien plus qu’un vaccin. Bien que la disponibilité d’un vaccin soit un élément important, divers facteurs peuvent influencer les taux de vaccination et la couverture. Certains, comme les facteurs géographiques et logistiques et ceux liés au système de santé, ont été un défi pour assurer une vaccination complète et rapide des enfants dans les communautés mal desservies pendant des décennies ; La pandémie a exacerbé ces problèmes. D’autres facteurs peuvent être liés au sexe, aux normes sociales ou à la désinformation.

D’octobre 2021 à février 2022, grâce au financement du Fonds d’information pour les vaccins, Mali Health a travaillé avec des femmes et des communautés pour comprendre les facteurs qui influencent les connaissances et la confiance dans la vaccination contre la COVID-19 dans les communautés périurbaines mal desservies. Nous avons ensuite développé et testé des messages pour Kènèya Blon, l’application locale pour smartphone que nous avons développée avec des femmes de Sabalibougou, une communauté périurbaine de Bamako.

La collecte de données directement auprès des membres de la communauté était essentielle pour comprendre les facteurs qui influençaient la confiance dans le vaccin, et donc comment y remédier. Les utilisateurs finaux ont été impliqués dans chaque étape du développement original de la plateforme Kènèya Blon. Lors de l’évaluation de la manière de l’utiliser pour aborder la confiance dans les vaccins dans le cadre de ce projet, leur participation a de nouveau été essentielle.

Nous avons utilisé des méthodes participatives pour comprendre les attitudes et les comportements liés à la vaccination, ainsi que les normes qui les régissent. Au début du projet, 95 % des personnes interrogées ne faisaient pas confiance aux vaccins contre la COVID-19 et n’avaient pas l’intention de se faire vacciner. Selon la même enquête, la principale raison invoquée était le manque d’accès à des sources de santé fiables qui pourraient fournir des informations exactes ou corriger la désinformation. Le manque d’accès à des professionnels de la santé et à des informations fiables sur la santé a été un facteur clé dans la lutte contre la désinformation et l’adoption de changements de comportement positifs.

Ces résultats ont renforcé ce que nous avons appris plus tôt dans le cadre de notre travail dans le cadre du WomenConnect Challenge, puis nous avons appris que l’accès à des informations fiables sur la santé est l’une des plus grandes priorités et l’un des plus grands défis pour les femmes que nous servons. L’accès à l’information est même lié à l’égalité des sexes, non seulement dans l’esprit des femmes, mais aussi dans l’esprit des hommes et des dirigeants communautaires. Parce que les femmes vivant dans les communautés périurbaines ont peu de possibilités d’aller à l’école où elles peuvent acquérir des compétences en lecture et en écriture, elles se heurtent à des obstacles pour accéder à des informations fiables.

La plateforme Kènèya Blon a été conçue pour répondre à ce défi primaire. Au cours du projet, les utilisateurs ont eu accès à des informations de santé publique précises sur la COVID-19 et qui répondaient aux rumeurs et à la désinformation circulant dans leur communauté. Ils ont également pu rencontrer le personnel de santé pour exprimer leurs préoccupations concernant la vaccination contre la COVID-19 et recevoir des réponses à leurs questions. Ces fonctionnalités ont été conçues par des femmes, pour des femmes – en utilisant ce que nous appelons des approches de conception centrées sur les femmes – mais leur impact s’étend bien au-delà de leurs utilisatrices.

Pour le projet, nous attribuons les résultats significatifs à court terme à cet accès rapide à des informations fiables, car il répondait au principal besoin exprimé par les membres de la communauté. Pour en savoir plus sur les résultats et les leçons que nous avons documentés sur la confiance dans les vaccins, veuillez continuer à lire notre prochain billet.

Les femmes, les téléphones portables et l’innovation – Le chemin improbable de Mali Health vers WomenConnect

Les femmes, les téléphones portables et l’innovation – Le chemin improbable de Mali Health vers WomenConnect

En novembre 2018, Mali Health est officiellement devenu partenaire du WomenConnect Challenge (WCC), une initiative de l’USAID destinée à « réduire la fracture numérique entre les sexes ».

Pour de nombreuses raisons, c’était un endroit improbable où nous nous trouvions ; Ce n’était pas quelque chose que nous avions prévu. Le partenariat, la collaboration et l’apprentissage peuvent être amusants en ce sens – ils mènent souvent à des endroits inattendus. Le parcours pour devenir l’un des neuf partenaires du WCC a été instructif, stimulant et significatif. C’est un voyage que nous avons la chance de faire. Il s’agit d’un nouveau territoire pour Mali Health.

Peut-être vous demandez-vous maintenant : qu’est-ce qu’une fracture numérique ? et qu’est-ce que cela a à voir avec les mères et les enfants, ou la santé ? La confusion, et même le scepticisme, sont des réponses rationnelles. Nous serions les premiers à admettre que les liens entre notre travail de santé communautaire, cette opportunité en particulier, et la fascination pour la technologie, l’innovation et l’entrepreneuriat social en général, peuvent sembler ténus. Ce projet pourrait détourner l’attention de notre mission.

Mais nous apprenons beaucoup au cours de ce voyage, et ces préoccupations ne nous empêchent pas de dormir la nuit. Voici quatre raisons pour lesquelles :

1. Nous nous concentrons sur les femmes.

Les femmes sont au cœur de ce que nous faisons. Elles sont au cœur de notre travail quotidien car elles sont au cœur de notre mission et de notre stratégie. Les femmes sont la clé de l’amélioration de la santé maternelle et infantile au Mali, car ce sont elles qui sont les plus touchées par l’accès et la qualité des soins. Vous vous souviendrez que l’accès et la qualité sont nos deux principales priorités en matière de santé maternelle et infantile au niveau communautaire. Les femmes s’occupent des enfants et des demandeurs de soins pour leur famille. Ce sont elles qui déterminent où, quand et comment leur familles sollicitent des soins de santé.

Comme vous l’avez peut-être deviné, WomenConnect est également entièrement axé sur les femmes. Nous savons tous que les femmes n’ont pas les mêmes chances d’atteindre leur plein potentiel, mais avez-vous pensé à ce que cela signifie pour elles de ne pas avoir accès aux mêmes technologies ? Alors que le monde devient de plus en plus numérique, qu’est-ce que cela signifie pour les femmes de ne pas avoir un accès égal à Internet ? Cela pourrait-il avoir un impact sur leur santé et leur bien-être ? WomenConnect pense que ce sont des questions qui valent la peine d’être posées et auxquelles il vaut la peine d’y répondre (nous aussi).

Et nous sommes en bonne compagnie. Dans leur lettre annuelle de 2019, Bill et Melinda Gates ont décrit neuf de leurs principales surprises dans la poursuite de leur philanthropie et de leur travail. Devinez ce qu’était le #9 ?

« Les téléphones portables sont les plus puissants entre les mains des femmes les plus pauvres. »

– Lettre annuelle 2019, Bill et Melinda Gates

Vous le répétez ? Nous lançons un projet pour savoir si et comment les téléphones portables utilisant une technologie vocale peuvent aider les femmes les plus pauvres de Bamako à mieux répondre à leurs besoins en matière de santé… Et deux des figures les plus imposantes de la santé mondiale parlent des femmes pauvres et des téléphones portables ?! Pendant l’émission américaine Colbert Late Show ?!

Si cela a du sens pour Bill et Melinda Gates, cela fonctionne pour nous.

2.Ce projet nous permet d’utiliser la technologie et de nous engager dans l’innovation et l’entrepreneuriat social de manière appropriée et mesurée.

Le potentiel des entrepreneurs sociaux solitaires pour innover et sauver le monde est un autre sujet pour un autre jour – mais disons simplement que cette approche semble surreprésentée dans notre domaine à l’heure actuelle. Pas tous les problèmes de santé (en particulier dans le domaine de la santé communautaire et/ou de la santé maternelle et infantile) ne sont un défi qui n’attend que d’être piraté ou résolu par la technologie appropriée ou le modèle commercial adéquat, qui peut ensuite être mis à grande échelle pour sauver le monde.

Cependant, il y a des ingénieurs et des entrepreneurs très étonnants qui pourraient très bien révolutionner la façon dont le monde aborde certains problèmes. Nous ne sommes pas l’un d’entre eux, et nous n’essayons pas d’être l’un d’entre eux. La révolution que nous recherchons est d’aider les communautés du Mali à s’approprier et à contrôler pleinement leurs systèmes de santé locaux afin que toutes les mères et tous les enfants aient accès à des soins de qualité. Mais cela ne signifie pas que nous ne pouvons pas nous associer à l’un de ces visionnaires (voir #3 ci-dessous) et travailler ensemble pour trouver des solutions extraordinaires.

C’est ce que nous faisons. En tant que petite organisation communautaire, Mali Health réalise tout ce qu’elle accomplit grâce à des partenariats. Avec les donateurs, avec les communautés, avec les mères et les familles. Ce projet nous permet de construire un nouveau partenariat passionnant, qui se trouve inclure la technologie.

Et c’est peut-être grâce au partenariat – réunissant l’expertise et les ressources communautaires, les bâtisseurs communautaires et les résolveurs de problèmes comme Mali Health, et le meilleur de la technologie, de l’innovation ou de l’entrepreneuriat social comme Lenali – que le véritable potentiel de changement transformateur utilisant la technologie et l’innovation existe. Même les entrepreneurs sociaux ont besoin de clients. Peut-être que ce n’est pas l’un de ces éléments seuls, mais le fait de travailler ensemble en partenariat avec les autres, qui crée le succès ? Nous sommes impatients de le découvrir.

3. Nous allons apprendre beaucoup. En fait, nous avons déjà beaucoup appris.

Apprendre des autres est très important pour nous. Tellement important, en fait, que nous avons fait de l’apprentissage et de la prise de décision basée sur les données un pilier de notre plan stratégique actuel. C’est quelque chose que nous encourageons au sein de notre équipe et de notre organisation tous les jours.

Participer à ce processus a déjà offert de nombreuses leçons. Peut-être que, comme moi, le scepticisme quant à la pertinence de la technologie pour servir les femmes vivant en dessous du seuil de pauvreté international, dans certaines des communautés périurbaines les plus pauvres du monde, persiste encore dans votre esprit. Lorsque nous essayons simplement d’aider les femmes et les enfants à prévenir les maladies de base en se lavant les mains avec du savon, ou à se rendre dans leur centre de santé communautaire pour des soins prénataux, un traitement contre le paludisme ou pour accoucher, quel est le rôle de la technologie ? J’ai dû apprendre.

Ma phrase préférée à propos de la 9e surprise dans la lettre de Bill et Melinda est celle-ci : « la connectivité est une solution à la marginalisation ». La partie la plus importante de cette ligne est la plus petite, l’article : La connectivité est une solution, mais ce n’est pas LA solution. La plus grande leçon que j’ai apprise jusqu’à présent est peut-être que le simple fait d’utiliser la technologie ne devrait jamais être LA solution. En fait, c’est tout le contraire. La technologie pour elle-même ne fonctionne presque jamais. La technologie est un outil, comme le savon ou une moustiquaire. Et c’est un problème que nous ne devrions pas négliger parce que les femmes et les familles que nous servons sont pauvres.

Cette leçon est également particulièrement évidente dans notre étude de base, qui a été administrée par notre talentueux département de la recherche, du suivi et de l’évaluation. Sur les 300 femmes que nous avons interrogées à Sabalibougou, 100 % ont déclaré posséder un téléphone cellulaire. Parmi ces mêmes femmes, 52 % n’avaient pas reçu d’éducation formelle et 37 % avaient fait des études primaires. Ainsi, 89 % des femmes que nous avons interrogées avaient une éducation formelle extrêmement limitée ou inexistante, ce qui signifie qu’elles sont susceptibles d’avoir des problèmes de lecture ou d’aptitude au calcul – mais elles avaient toutes un téléphone portable.

Alors, la connectivité peut-elle être une solution à la marginalisation dans ce contexte ? Absolument, oui.

Notre étude de base était pleine d’autres résultats surprenants (tellement d’apprentissage !), mais je les garderai pour un autre jour. Ce projet a déjà remis en question mes hypothèses sur la technologie – ce qu’elle est et comment elle peut être utilisée, sa pertinence pour les femmes les plus pauvres – et je suis prête à ce que d’autres hypothèses soient remises en question. C’est pourquoi l’apprentissage est si important.

4. Nous faisons partie d’une communauté de soutien du WCC.

En juin de l’année dernière, nous avons eu l’occasion d’assister à un atelier à Washington dans le cadre du processus de candidature au WCC. Mali Health était la seule organisation de santé à être présente parmi les quelque 20 participants. Non seulement nous avons rencontré des gens fantastiques, mais nous avons aussi beaucoup appris. Nous avons appris des autres projets et organisations qui y ont participé et, collectivement, nous avons appris ensemble d’une communauté d’experts qui ont partagé leurs conseils et leur travail. Il y avait un esprit de collégialité, pas de compétition. Pour tous ceux qui doivent assister à des ateliers ou des conférences professionnels, ou qui ont une expérience de première main avec les processus de « co-création » de l’USAID, vous savez à quel point c’est une expérience rare, et vous pouvez comprendre à quel point nous l’avons appréciée.

La personne qui est la plus responsable de cette communauté est la directrice du WCC, Revi Sterling, que nous avons eu l’honneur d’accueillir pour le lancement communautaire de notre projet à Sabalibougou au début du mois. Nous sommes tellement chanceux que Revi et sa vision de WomenConnect aient atterri à l’USAID en même temps qu’elle – et nous ne participerions pas à WomenConnect sans elle.

Mali Health est fier de faire partie de WomenConnect – et nous travaillerons très dur pour que nos collègues de la communauté WomenConnect soient fiers de nous.

Les pensées de Comment diable en sommes-nous arrivés là ? ont cédé la place à des pensées comme Quelle opportunité incroyable pour notre équipe !

Nous ne pouvons pas savoir si ce projet fonctionnera – il s’agit d’un projet pilote, après tout. Mais alors que nous travaillons aux côtés de 400 femmes à Sabalibougou et que nous les écoutons penser d’une toute nouvelle technologie et de sa pertinence dans leur vie, nous savons que nous, et nos partenaires, apprendrons beaucoup en cours de route.