A la rencontre de l’ASACO BAKON

A la rencontre de l’ASACO BAKON

par | Août 10, 2022 | Amélioration de la qualité

Dans le système de santé décentralisé du Mali, les ASACO (associations de santé communautaire) jouent un rôle déterminant non seulement dans la fourniture de services de soins de santé primaires – en particulier les soins de santé maternelle et infantile – mais elles sont également la principale structure qui assure la participation communautaire et l’appropriation locale.

Créée en 1994 par des membres de la communauté de la Commune III, ASACO – BAKON dessert cinq quartiers (Badialan I, II et III – Kodabougou et Niomérambougou) de Bamako. Bien que deux communautés voisines collaborent souvent pour créer un ASACO, et que certaines communautés aient plusieurs ASACO pour répondre aux besoins de grandes populations, il est unique que cinq communautés se réunissent pour le faire. Mais les dirigeants de l’ASACO-BAKON, conscients de l’importance du rôle de l’ASACO, ont décidé de mettre en commun leurs ressources pour s’assurer une plus grande chance de succès.

ASACO – BAKON a été l’une des premières associations de santé communautaire créée au Mali. Bien qu’elle ait été confrontée à des défis au cours de ses près de 30 ans d’histoire, en septembre 2019, un nouveau groupe de jeunes dirigeants a été élu pour entrer au comité de direction de l’ASACO et ils se sont consacrés à l’amélioration des performances de leur centre de santé. Ils ont commencé à chercher des partenaires pour les aider dans leurs efforts, et quatre mois après l’élection du nouveau président de l’ASACO, M. Aboucar Maiga, il a rencontré Mali Health comme leur premier partenaire technique.

Grâce au partenariat entre l’ASACO – BAKON et Mali Health, le personnel de santé travaillant au CSCom et les membres de l’ASACO ont participé aux formations de Mali Health sur les éléments de notre approche participative d’amélioration de la qualité. Les formations ont porté sur des sujets liés à la santé maternelle, néonatale et infantile, y compris les soins obstétricaux et néonatals d’urgence de base, ainsi que le rôle et la fonction de l’ASACO et de ses organes de gestion. À la suite de ces sessions de formation, le personnel et les membres d’ASACO signalent une amélioration de la confiance et de l’alignement dans l’ensemble du centre de santé, ce qu’ils n’avaient jamais connu auparavant. Les nouvelles compétences du personnel du centre de santé ont permis d’améliorer les indicateurs clés, qu’ils ont maintenus chaque année, ainsi que d’augmenter les consultations et les accouchements assistés au centre de santé.

L’ASACO se réunit régulièrement et conformément aux statuts. Chaque personne en charge comprend son rôle. Mali Health a également été en mesure de fournir certains équipements pour soutenir l’amélioration de la qualité des services du centre de santé, notamment un microscope pour que le centre puisse effectuer des travaux de laboratoire et une table chauffante pour les nouveau-nés.

Le vice-président de l’ASACO, Mahamadou Sissoko, décrit les changements qui s’opèrent au centre de santé : « Le partenariat avec Mali Health a apporté un changement radical dans les pratiques de notre centre de santé. Nous avons fait de la satisfaction des patients notre priorité absolue, et la communauté nous voit maintenant différemment. Aujourd’hui, nous avons beaucoup plus de succès.

Pour soutenir davantage la santé des communautés desservies par le centre de santé, Mali Health s’associe aux femmes de la communauté par le biais de nos stratégies de financement de la santé dirigées par des femmes, notamment en les aidant à organiser des groupes d’épargne santé, à développer des activités génératrices de revenus et à devenir des membres votants de l’ASACO.

Les dirigeants d’ASACO – BAKON continuent de rechercher des partenariats pour améliorer la qualité de leur centre de santé. Dans le cadre d’une collaboration passionnante visant à améliorer leur infrastructure, ils ont travaillé avec des partenaires pour construire une maternité dont ils avaient tant besoin.

Atteindre les enfants qui n’ont pas été vaccinés pendant la COVID-19

Atteindre les enfants qui n’ont pas été vaccinés pendant la COVID-19

par | Juin 4, 2022 | Promotion de la santé et sensibilisation communautaire

Au premier trimestre 2022, Bamako a enregistré près d’une cinquantaine de cas suspects de rougeole. Les responsables de la santé publique ont prélevé des échantillons et quatorze cas ont été confirmés au laboratoire national de référence. Plusieurs des 14 cas positifs étaient concentrés dans les Communes I et IV de Bamako. Cette répartition des cas signifiait que Bamako avait atteint un seuil épidémique qui nécessitait une réponse à la fois dans les communes et dans les zones environnantes. La rougeole est extrêmement contagieuse et, malheureusement, le Mali a enregistré le plus grand nombre de cas signalés entre septembre 2021 et février 2022.

La principale raison de l’épidémie de rougeole était que des milliers d’enfants n’avaient pas reçu leurs vaccinations de routine en raison de la pandémie de COVID-19, bien que le nombre exact d’enfants sous-vaccinés et « zéro dose » soit inconnu. Mais le Mali n’est pas le seul pays à connaître une épidémie de rougeole. Tout comme nous l’avons vu avec Ebola, l’interruption des soins de santé primaires de routine causée par la pandémie pourrait être aussi mortelle, voire plus, que le coronavirus lui-même.

Afin d’appuyer les autorités sanitaires régionales dans l’endiguement de l’épidémie, l’équipe Mali Health a initié et soutenu une campagne de vaccination pour atteindre les enfants non vaccinés dans les communautés partenaires de Bamako.

La campagne de vaccination a mobilisé plus de 200 équipes de vaccination sur une période de cinq jours pour vacciner les enfants âgés de 9 à 59 mois. Chaque équipe de vaccination était composée de trois agents dont un agent de mobilisation et d’organisation de la communauté, un agent chargé de réaliser les injections et un agent chargé de tenir la documentation et les registres. Bien que nous ayons demandé 120 000 doses de vaccins VAR, seules 45 000 doses ont été mises à disposition, ainsi que 4 000 formulaires de registre de vaccination.

Un membre de l’équipe de vaccination remplit le registre des vaccins
Un membre de l’équipe de vaccination remplit le registre des vaccins

La campagne de vaccination comprenait les activités suivantes :

  • Communication et sensibilisation : Les équipes de vaccination ont partagé des messages d’information sanitaire sur la rougeole et la vaccination dans 17 communautés en travaillant avec les ASACO (associations de santé communautaire) de chaque communauté, ainsi qu’avec un réseau de femmes dirigeantes avec lesquelles nous nous sommes connectés par l’intermédiaire de nos partenaires du Service Local de Développement Social et de l’Economie Solidaire (SLDSES). Parmi les préoccupations de la communauté, citons l’hésitation et la désinformation sur les vaccins en général, ainsi que la méfiance liée à la désinformation et aux rumeurs sur la COVID-19.
  • Identification et prise en charge des cas : L’équipe de vaccination a activement recherché des cas suspects de rougeole dans chaque communauté. Parmi les cas suspects, 12 cas ont été confirmés par la collecte et l’analyse d’échantillons.
  • Surveillance des effets secondaires suivant l’immunisation (ESSI) : Quelques ESSI mineurs (fièvre, vomissements, douleurs au point d’injection chez les enfants plus âgés) ont été rapportés au cours de la campagne, qui ont été référés aux équipes du CSCom (centre de santé communautaire), qui ont assuré le traitement et la prise en charge des cas.
  • Élimination sûre des déchets : Le traitement adéquat des déchets médicaux est l’un des nombreux domaines sur lesquels nous travaillons en lien avec notre programme participatif d’amélioration de la qualité, mais les ressources peuvent souvent être limitées au CSComs. Tous les matériaux d’injection et de vaccination au cours de cette campagne ont été éliminés dans des boîtes de sécurité et emballés dans des cartons étanches pour les conserver en toute sécurité jusqu’à ce qu’ils puissent être incinérés.
  • Partage des résultats : Pour assurer la transparence et préparer le rendez-vous, Mali Health a partagé les résultats de la campagne de vaccination avec les dirigeants et les membres de la communauté des zones desservies.
  • Suivi et supervision sur le terrain : Pour soutenir chaque équipe de vaccination, 5 agents supplémentaires dans chaque communauté (85 au total) ont été déployés à leurs côtés pour aider à soutenir et à gérer le flux des activités de vaccination, s’assurer que les équipes de vaccination restaient entièrement équipées, assurer la coordination avec le système de santé communautaire (CSCom) et aider à répondre à tout autre besoin des équipes de vaccination. Ils ont suivi les résultats et les progrès chaque jour et ont été sur le terrain avec les équipes de vaccination pendant les cinq jours de la campagne.
Au cours de la campagne, le Dr Bathily fait le point sur le déroulement de la journée avec une équipe de vaccination
Au cours de la campagne, le Dr Bathily fait le point sur le déroulement de la journée avec une équipe de vaccination

Les équipes de vaccination ont été déployées dans 17 communautés pendant cinq jours, obtenant les résultats suivants :

  • 44 685 enfants vaccinés
    • 16 082 enfants de moins de 1 an (entre 9 et 11 mois)
    • 28 603 de 1 à 5 ans
  • 94,6 % des enfants de moins de 1 an (15 211) ont reçu leur première dose de vaccin contre la rougeole (VAR)
  • 90 % des enfants âgés de 1 à 5 ans (25 754) ont reçu leur première dose de vaccin contre la rougeole (VAR)

Malgré ces résultats, nous estimons qu’il y a environ 117 795 enfants de moins de 5 ans dans les 17 communautés cibles, ce qui laisse des dizaines de milliers d’enfants supplémentaires qui ont besoin d’être vaccinés. D’après les résultats de cette campagne de vaccination, il est probable que la majorité de ces enfants restants ne soient pas non plus vaccinés.

Bien que tous les enfants inscrits à notre programme de santé communautaire aient reçu leurs vaccins à temps tout au long de la pandémie, et que nous ayons travaillé très dur pour aider nos centres de santé partenaires à maintenir la continuité des soins pour les femmes et les enfants dans leurs communautés, des dizaines de milliers d’enfants restent non atteints et sous-vaccinés. Nous espérons poursuivre les activités de vaccination alors que nous recherchons plus de financement pour répondre aux besoins urgents et que d’autres vaccins sont disponibles.

Confiance dans les vaccins : résultats et leçons apprises

Confiance dans les vaccins : résultats et leçons apprises

par | Mai 9, 2022 | Promotion de la santé et sensibilisation communautaire

Notre projet d’évaluation et d’amélioration de la confiance dans les vaccins à l’aide d’une technologie locale conçue par des femmes a démontré que l’utilisation de méthodes et d’outils participatifs pour élaborer et diffuser des messages vocaux sur les médias sociaux améliorait à la fois la connaissance et la confiance dans la vaccination contre la COVID-19 dans les communautés périurbaines mal desservies de Bamako, au Mali.

Le projet a utilisé un mélange de méthodes d’évaluation qualitatives et quantitatives, y compris des entretiens individuels et des discussions de groupe. Le projet s’est appuyé sur une évaluation participative des normes sociales et de genre menée dans la communauté cible avant le début du projet.

Les principaux résultats de ce projet sont les suivants : 

  • 100 % des femmes qui ont accédé aux messages de santé vocaux ont démontré une meilleure connaissance des avantages de la vaccination contre la COVID-19
  • 75 % des femmes ayant utilisé l’application ont exprimé leur confiance dans la vaccination contre le COVID-19
  • 73 % des femmes qui ont utilisé l’application ont partagé les informations qu’elles ont apprises avec d’autres personnes
  • 60 % des femmes qui ont utilisé l’application se sont senties mieux armées pour convaincre les autres de se faire vacciner contre le COVID-19
Une femme de Kalabambougou partage son expérience d’utilisation de Keneya Blon

Une partie de l’objectif du projet était de générer des leçons sur la façon d’utiliser les outils et les messages des médias sociaux pour lutter contre l’hésitation et la désinformation à l’égard des vaccins. Nous nous sommes particulièrement concentrés sur les populations difficiles à atteindre dans les communautés marginalisées, en particulier les femmes. En nous appuyant à la fois sur notre travail de développement de Kènèya Blon et sur son application à la vaccination contre la COVID-19, nous résumons les leçons que nous avons apprises comme suit :

  • Piloté par la communauté : Un outil conçu par des femmes vivant dans des communautés périurbaines pour accroître l’accès à l’information sur la santé s’est avéré pertinent et efficace, malgré un accès limité aux technologies de l’information ; Lorsqu’elles tentent de répondre aux besoins des communautés difficiles à atteindre ou marginalisées, elles doivent être impliquées à chaque étape, y compris pendant la collecte de données et la conception de la technologie
  • Ciblé : La technologie et les interventions numériques doivent être adaptées aux réalités de chaque communauté ou population qu’elles tentent de desservir ; Cette adaptation peut inclure la forme et la fonction de l’application ou les types de contenus utilisés (langage, images, etc.), mais aussi des facteurs contextuels tels que les normes sociales/de genre, les types de désinformation qui circulent, etc.
  • Coordination : Lors de la coordination avec les services hors ligne de santé ou de vaccination, s’assurer de la qualité et de la disponibilité d’un répondant pour les interactions avec les utilisateurs, ainsi que de la qualité et de la disponibilité du service de vaccination au niveau du centre de santé ; Dans la mesure du possible, former ces fournisseurs à l’utilisation des outils et des messages numériques utilisés dans leurs communautés
  • Continuation : Les campagnes mises en œuvre une seule fois ou sur une période limitée perdront de leur impact au fil du temps ; la diffusion des messages relatifs au COVID-19 doit être continue et cohérente jusqu’à ce que les objectifs de santé publique et de vaccination soient atteints ;
  • Technologie accessible : Bien que l’accès à la technologie augmente, elle continuera d’être un facteur limitant pour des millions de personnes, en particulier pour les femmes qui ont des compétences ou une expérience limitées quant à leur utilisation efficace. Ce projet préconise l’intégration d’outils numériques pertinents et locaux dans les stratégies de mobilisation autour de la vaccination contre le Covid-19 tout en poursuivant la recherche de stratégies permettant de partager des messages vocaux sur les types de téléphones et les technologies les plus accessibles aux communautés marginalisées
  • Méthodes mixtes : Promouvoir l’utilisation des outils numériques au sein des communautés cibles avec des stratégies sur le terrain et en face à face pour instaurer la confiance
Améliorer la sensibilisation des communautés et la confiance dans les vaccins contre la COVID-19 grâce à une technologie conçue par des femmes locales

Améliorer la sensibilisation des communautés et la confiance dans les vaccins contre la COVID-19 grâce à une technologie conçue par des femmes locales

par | Mai 9, 2022 | Promotion de la santé et sensibilisation communautaire

Comme le monde l’a vu et expérimenté pendant la pandémie, la vaccination des populations nécessite bien plus qu’un vaccin. Bien que la disponibilité d’un vaccin soit un élément important, divers facteurs peuvent influencer les taux de vaccination et la couverture. Certains, comme les facteurs géographiques et logistiques et ceux liés au système de santé, ont été un défi pour assurer une vaccination complète et rapide des enfants dans les communautés mal desservies pendant des décennies ; La pandémie a exacerbé ces problèmes. D’autres facteurs peuvent être liés au sexe, aux normes sociales ou à la désinformation.

D’octobre 2021 à février 2022, grâce au financement du Fonds d’information pour les vaccins, Mali Health a travaillé avec des femmes et des communautés pour comprendre les facteurs qui influencent les connaissances et la confiance dans la vaccination contre la COVID-19 dans les communautés périurbaines mal desservies. Nous avons ensuite développé et testé des messages pour Kènèya Blon, l’application locale pour smartphone que nous avons développée avec des femmes de Sabalibougou, une communauté périurbaine de Bamako.

La collecte de données directement auprès des membres de la communauté était essentielle pour comprendre les facteurs qui influençaient la confiance dans le vaccin, et donc comment y remédier. Les utilisateurs finaux ont été impliqués dans chaque étape du développement original de la plateforme Kènèya Blon. Lors de l’évaluation de la manière de l’utiliser pour aborder la confiance dans les vaccins dans le cadre de ce projet, leur participation a de nouveau été essentielle.

Nous avons utilisé des méthodes participatives pour comprendre les attitudes et les comportements liés à la vaccination, ainsi que les normes qui les régissent. Au début du projet, 95 % des personnes interrogées ne faisaient pas confiance aux vaccins contre la COVID-19 et n’avaient pas l’intention de se faire vacciner. Selon la même enquête, la principale raison invoquée était le manque d’accès à des sources de santé fiables qui pourraient fournir des informations exactes ou corriger la désinformation. Le manque d’accès à des professionnels de la santé et à des informations fiables sur la santé a été un facteur clé dans la lutte contre la désinformation et l’adoption de changements de comportement positifs.

Ces résultats ont renforcé ce que nous avons appris plus tôt dans le cadre de notre travail dans le cadre du WomenConnect Challenge, puis nous avons appris que l’accès à des informations fiables sur la santé est l’une des plus grandes priorités et l’un des plus grands défis pour les femmes que nous servons. L’accès à l’information est même lié à l’égalité des sexes, non seulement dans l’esprit des femmes, mais aussi dans l’esprit des hommes et des dirigeants communautaires. Parce que les femmes vivant dans les communautés périurbaines ont peu de possibilités d’aller à l’école où elles peuvent acquérir des compétences en lecture et en écriture, elles se heurtent à des obstacles pour accéder à des informations fiables.

La plateforme Kènèya Blon a été conçue pour répondre à ce défi primaire. Au cours du projet, les utilisateurs ont eu accès à des informations de santé publique précises sur la COVID-19 et qui répondaient aux rumeurs et à la désinformation circulant dans leur communauté. Ils ont également pu rencontrer le personnel de santé pour exprimer leurs préoccupations concernant la vaccination contre la COVID-19 et recevoir des réponses à leurs questions. Ces fonctionnalités ont été conçues par des femmes, pour des femmes – en utilisant ce que nous appelons des approches de conception centrées sur les femmes – mais leur impact s’étend bien au-delà de leurs utilisatrices.

Pour le projet, nous attribuons les résultats significatifs à court terme à cet accès rapide à des informations fiables, car il répondait au principal besoin exprimé par les membres de la communauté. Pour en savoir plus sur les résultats et les leçons que nous avons documentés sur la confiance dans les vaccins, veuillez continuer à lire notre prochain billet.

Rencontrez Bintou et ses jumeaux

Rencontrez Bintou et ses jumeaux

par | Avr 25, 2022 | Financement de la santé par les femmes, Les femmes

En Afrique de l’Ouest, et plus particulièrement au Mali, il est de coutume de faire du porte-à-porte lors de la naissance de multiples (jumeaux, triplés, etc.), afin de recueillir le soutien des voisins. La naissance de multiples peut être un défi important pour les familles aux ressources limitées. À travers cette tradition de la porte en porte , les communautés apportent un soutien concret aux familles dans le besoin, mais c’est aussi un signe de solidarité et de cohésion sociale. En effet, cette coutume est aussi souvent suivie même par les familles avec des multiples qui ne sont pas dans le besoin, auquel cas on dit qu’elle garantit que les enfants vivront longtemps.

Bintou a émigré à Bamako il y a environ huit ans, s’installant à Sotuba, une communauté périurbaine de la Commune I de Bamako. Elle et son mari s’étaient séparés alors qu’elle était enceinte de 3 mois de ses jumeaux, elle a donc décidé de quitter son village, avec ses trois autres enfants. Un déménagement à Bamako lui a donné de meilleures chances de gagner un revenu qui lui permettrait de subvenir seule aux besoins de tous ses enfants.

Lorsqu’elle été arrivée à Bamako, les choses ne s’étaient pas passées comme elle l’avait imaginé et elle avait du mal à trouver un logement. Elle était restée avec une amie tout au long de sa grossesse, et bien que son amie n’ait pas grand-chose, elle s’était occupée de Bintou jusqu’à ce qu’elle accouche. Après l’arrivée de ses jumeaux, Bintou ne voulait pas être un fardeau, alors elle et ses cinq enfants se sont installés dans une maison inachevée. C’est alors qu’elle a commencé à faire du porte en porte avec ses jumeaux.

Bintou porte son plateau avec tous les articles qu’elle vend.

Lorsque les jumeaux avait grandi, Bintou a décidé de commencer à vendre des boucles d’oreilles pour gagner sa vie. Son amie l’a encouragée à rejoindre un groupe d’épargne Mali Health afin d’obtenir les fonds nécessaires pour démarrer son projet. C’est ce qu’elle a fait. Ensuite, Bintou a pu contracter un prêt auprès de son groupe pour acheter ce dont elle avait besoin et a commencé à vendre. Chaque jour, elle se promène dans sa communauté, vendant des boucles d’oreilles et d’autres articles qui peuvent être difficiles à trouver dans sa communauté, comme des brosses à dents et du dentifrice, à partir d’un grand plateau qu’elle a fabriqué.

Aujourd’hui âgés de 7 ans, les jumeaux se débrouillent bien et sont inscrits à l’école. Au cours de l’année écoulée, Mali Health a travaillé avec des mères comme Bintou pour s’assurer que l’interruption causée par la pandémie ne pousse pas les familles davantage dans la pauvreté ou ne pose pas de risque supplémentaire pour leur santé. Bintou a reçu un soutien pour développer son entreprise et elle a pu se développer en vendant une plus grande variété d’articles. À l’avenir, son objectif est de déménager sa petite entreprise dans sa propre boutique.