En janvier, notre équipe d’agents de santé communautaire a célébré une autre année sans perdre une seule mère ou un seul enfant dont ils s’occupaient. Leur réussite est remarquable au cours d’une année donnée, mais les perturbations causées par la pandémie rendent ces deux dernières années particulièrement extraordinaires.
Les agents de santé communautaires sont essentiels à nos efforts pour améliorer l’accès à des soins de qualité dans les communautés périurbaines. Une partie de ce qui rend notre équipe si efficace et résiliente est son haut niveau de connaissances et d’expérience. La formation et la supervision continues sont à la base de notre programme d’agents de santé communautaire, mais ce n’est pas de celles dont nous parlons très souvent.
La Dre Bathily supervise les aspects médicaux de notre programme de santé communautaire, ce qui comprend la formation de toute notre équipe d’agents de santé communautaire (ASC) au moins deux fois par an. Une formation régulière permet non seulement de maintenir leurs connaissances à jour, mais aussi d’offrir aux ASC l’occasion de parler des différentes situations auxquelles ils sont confrontés chaque jour. La Dre Bathily aide notre équipe d’ASC à résoudre les problèmes lorsque des défis se présentent pour aider les familles à prévenir les maladies ou à s’assurer que tous les enfants accèdent rapidement aux soins lorsqu’ils en ont besoin.
Le Dr Bathily dirige une formation sur la planification familiale pour les agents de santé communautaires
Le Dr Bathily, et notre coordinateur du suivi et de l’évaluation, Boubacar Fomba, restent en contact constant avec nos partenaires du centre de santé communautaire, y compris le suivi des informations sur les visites des enfants du programme, afin que l’équipe de l’ASC puisse cibler leurs messages de santé et leurs conseils lorsque les besoins se font sentir, ou s’il y a une augmentation des visites. Cette étroite collaboration garantit que la formation et la supervision continues de notre équipe d’agents de santé communautaires répondent aux besoins les plus urgents que les centres de santé constatent sur le terrain.
Boubacar Fomba, coordinateur du suivi et de l’évaluation, présente des données lors de la formation des ASC
Le Dr Bathily sert également de coach en amélioration de la qualité en travaillant avec des centres de santé partenaires où nos ASC orientent les familles ayant besoin de soins par le biais de notre programme participatif d’amélioration de la qualité. Dans ce rôle, il garde un œil sur la qualité des soins cliniques, afin de s’assurer que les familles référées par les ASC reçoivent les meilleurs soins et services disponibles.
Cette intégration garantit que les normes de soins et les messages de santé que les familles reçoivent sont cohérents, que ce soit à domicile de la part de leur ASC ou dans leur centre de santé. Par exemple, alors que nous nous efforçons d’aider davantage de familles à accéder aux services de planification familiale, nos agents de santé communautaires reçoivent la même formation sur les services de planification familiale que celle que nous offrons aux prestataires de nos centres de santé communautaires partenaires.
Les ASC discutent de la planification familiale lors d’une formation
Depuis quatre ans, le groupe d’épargne Belle Dame se réunit chaque jeudi dans le cadre du programme de financement de la santé des femmes de Mali Health. Leur histoire commence avec Mme Koné Djénèba Ballo, fondatrice et trésorière du groupe :
Depuis que je suis toute petite, je suis active et je prends l’initiative de toutes les activités auxquelles je participe – que ce soit l’organisation de groupes ou de compétitions entre amis de notre communauté. Un jour, une amie m’a invitée à son groupe d’épargne de l’autre côté de Sikoro, mais c’était trop loin de chez moi. J’ai donc demandé si un groupe similaire pouvait être mis en place pour les femmes dans notre secteur. L’animateur a accepté et m’a demandé d’inviter mes amis proches à une réunion. Après 3 réunions, notre groupe est né et nous l’avons nommée Belle Dame.
– Djénèba Koné
Djénèba invita d’autres femmes à rejoindre le nouveau groupe et bientôt la nouvelle se répandit jusqu’à atteindre 25 membres. Chaque semaine, ils se réunissent chez leur présidente et contribuent chacune 250 FCFA (environ 0,50 $) – la moitié va à leur fonds santé et l’autre moitié à leur fonds d’entreprise.
Aujourd’hui, Belle Dame en est à son quatrième cycle d’épargne, qui, en raison du COVID-19, est différent de tout ce qu’ils ont connu auparavant :
La pandémie de COVID-19 a profondément affecté le Mali, en particulier nous, femmes pauvres. Son arrivée a ralenti nos activités, nos enfants ne vont plus à l’école, nos maris sont au chômage. Quant à notre groupe, nous ne pouvions pas tenir nos réunions. Il y avait des interdictions liées aux rassemblements qui nous concernaient, mais comme nous n’avions pas accès à nos activités de petite entreprise, les membres avaient du mal à collecter leur contribution hebdomadaire. Nous vendons toutes des biens et de la nourriture que nous préparons soit sur les marchés, soit dans la rue, mais rien de tout cela n’a été possible pendant un certain temps. En résumé, « le pays était sur un répondeur » et rien n’allait bien.
Personnellement, la COVID-19 a également eu un impact important sur mon activité professionnelle. Avant, je pouvais gagner jusqu’à 15 000 FCFA (environ 30 $) par jour. Aujourd’hui, je me retrouve dans le meilleur des cas à 2 500 FCFA (environ 6 $) par jour.
– Djénèba Koné
Mais après plusieurs mois, leurs réunions d’épargne ont repris. Aujourd’hui, ils ont des règles concernant la distanciation et le lavage des mains avec du savon et de l’eau, comme leur animateur les instruit lors des séances de santé avec le groupe. Pour aider à faire face aux conséquences économiques du COVID-19, le groupe a accordé des prêts à la plupart des membres pour les aider à renforcer leurs activités de petite entreprise, ou à en démarrer de nouvelles plus sûres pendant la pandémie.
Les femmes se fournissent mutuellement le soutien et la solidarité dont elles ont besoin pour rester en bonne santé, non seulement pendant la pandémie, mais bien avant celle-ci.
Djénèba et son mari vivent à Sikoro-Sourakabougou avec leurs six enfants. Avant son groupe d’épargne, Djénèba avait peur qu’un problème de santé survienne parce qu’elle ne savait pas où ni comment obtenir un prêt pour payer les soins de santé. Elle demandait des prêts aux voisins, mais ne voulait pas risquer des commérages ou une mauvaise réputation. À une occasion, elle a dû utiliser tous les fonds qu’elle avait pour sa petite entreprise, ce qui l’a forcée à la fermer et a perdu sa seule source de revenus. Elle décrit la stabilité que lui offre son groupe d’épargne :
Grâce à mes économies dans le groupe, je peux avoir de l’argent pour résoudre les problèmes de santé de ma famille en paix et dans la plus grande confidentialité. J’ai pu renforcer ma petite entreprise, dans laquelle je prospérais beaucoup. En tant que vendeuse ambulante de produits cosmétiques, j’ai pu installer un petit kiosque qui sert de magasin pour mon entreprise. Maintenant, je peux subvenir à mes petits besoins et à ceux de mes enfants.
– Djénèba Koné
En plus d’avoir une source de prêts et de soutien pour son entreprise, son groupe fournit également des informations sur la santé et aide à prévenir les maladies :
À la fin de chaque cycle, nous achetons des produits préventifs comme du savon et de l’eau de Javel, puis nous partageons le reste de l’argent avec tous les membres du groupe. C’est un moment de joie très attendu par les membres, et une opportunité pour chacun de nous de pouvoir accomplir quelque chose comme développer nos entreprises, prendre soin de ses enfants ou même s’amuser. Il n’y a jamais eu de manque, et dans notre groupe, nous sommes toutes amies. Je suis très heureuse de faire partie de Belle Dame et je n’ai pas l’intention partir, laissant tous les avantages dont je profite.
– Djénèba Koné
La COVID-19 continue de perturber la vie à Sikoro et à travers Bamako, mais il n’existe aucun programme de secours pour restaurer ce que Djénèba et des femmes comme elle ont perdu. Mais les réseaux qu’elles ont construits pour s’entraider mutuellement à rester en bonne santé et à accéder aux ressources avant la COVID-19 continuent de leur servir pendant la pandémie. Nous nous engageons à faire en sorte que Belle Dame et des centaines d’autres groupes continuent d’avancer.
C’est un mardi après-midi et la réunion mensuelle du groupe SHARE à Sotuba est sur le point de commencer.
SHARE est notre programme d’épargne spécial pour les femmes enceintes (document en anglais). À chaque réunion, les femmes économisent non seulement des fonds pour leurs soins maternels et leur accouchement, mais elles reçoivent aussi des informations sur la santé maternelle, et elles partagent et reçoivent beaucoup de soutien. Tout le monde est chaleureusement accueilli ; Il y a plein de chaises qui vous attendent et vous pouvez vous installer dans l’une d’elles et rejoindre le cercle.
La réunion commence par le facilitateur du groupe qui échange des salutations et des présentations. Aujourd’hui, la sage-femme du centre de santé Sotuba rejoint la réunion, comme elle le fait souvent, ainsi que la présidente de l’ASACO, l’association de santé communautaire. La présidente est ici pour apprendre les besoins des femmes de sa communauté et s’assurer que le centre de santé y répond. On voit quelques autres femmes de la communauté venir rejoindre le cercle aussi, juste pour entendre les informations sur la santé.
Vous remarquez que certaines femmes ont déjà des nouveau-nés et ont déjà accouché. Les femmes qui participent à SHARE sont à différents stades de leur grossesse et le sujet de discussion change chaque mois. L’animatrice de groupe leur rappelle la discussion du mois dernier puis elle introduit le sujet de ce mois-ci. Comme quelques femmes doivent bientôt accoucher, aujourd’hui la sage-femme explique aux femmes ce à quoi s’attendre lors de l’accouchement au centre de santé.
Elle insiste sur l’importance de planifier l’accouchement tôt, conseillant aux femmes de réfléchir à tous les détails. Elle les encourage à choisir la personne qui les accompagnera au centre de santé, à apporter les fonds qu’elles ont économisés et leur carte de MaliHealth, à apporter au moins cinq chiffons en coton pour le bébé, à apporter du savon à laver, et à apporter des vêtements pour elles-mêmes et le bébé pour le retour à la maison. Tout au long de la conversation, les femmes posent des questions et la sage-femme s’arrête parfois pour s’assurer que tout le monde comprend à quoi s’attendre. Elle invite les femmes qui viennent d’accoucher à partager leurs expériences. Elle interroge d’autres femmes sur leurs plans d’accouchement et sur leurs questions sur leurs préparatifs.
La sage-femme du centre de santé Sotuba explique à quoi s’attendre lorsque les femmes arrivent au centre pour l’accouchement
On sent l’ambiance détendue et amicale du groupe. Même à la fin de la présentation, le groupe continue de discuter et celles qui ont déjà accouché partagent des histoires et des conseils. L’une des femmes est enceinte de son premier enfant et elle semble un peu effrayée après avoir entendu une autre parler d’un accouchement plus difficile. Bientôt, tout le groupe remarque son malaise et commence à la consoler et l’encourager. Elle a encore quelques mois pour préparer son propre accouchement.
Le but du groupe n’est pas seulement de s’assurer qu’elles disposent d’informations sur leurs grossesses et qu’elles sont prêtes financièrement ; construire des relations est tout aussi important. Les femmes de SHARE apprécient les liens qu’elles tissent entre elles et expriment leur désir de soutenir d’autres mères dans leur quartier. Il y a une franchise unique parmi elles ici dans ce groupe ; elles n’ont pas beaucoup d’occasions de parler avec d’autres femmes de leur santé, de leurs enfants et de leur vie. Après leur expérience partagée, elles vous disent qu’elles se sentent comme des sœurs.
Peut-être que la relation la plus importante qu’ils construisent est avec la sage-femme, ce qui les aide à bâtir la confiance nécessaire pour assurer leur soutien au centre de santé. Les discussions mensuelles offrent un espace sûr pour poser des questions et obtenir toutes les informations qu’elles n’auraient pas autrement, ce qui renforce aussi leur confiance. Les femmes notent que leur lien avec elle ressemble davantage à celui d’une amie de confiance.
À la fin de leur rencontre, on remarque que dire au revoir semble être la partie la plus difficile. Les femmes restent et discutent, prenant des nouvelles de celles qui ont accouché, demandant des nouvelles de quelqu’un qui est resté chez elle aujourd’hui. Elles doivent toutes rentrer chez elles pour continuer leurs corvées de la journée, mais elles savourent chaque instant, jusqu’à ce qu’elles se revoient le mois prochain.
Mali Health s’engage à travailler avec les communautés pour renforcer les systèmes de santé locaux, afin que toutes les mères et enfants puissent rester en bonne santé et avoir accès à des soins de qualité. Au cours des huit derniers mois, nous avons continué à organiser des événements et des activités pour communiquer et informer les communautés périurbaines de Bamako sur le COVID-19 et sur la manière de rester sain. Depuis le début de l’année, nos activités ont inclus :
1. Conférences éducatives sur la COVID-19
Depuis le début de la pandémie, nos agents de santé communautaires continuent de rendre visite aux familles dont ils ont la charge, assurant à la fois la continuité des soins maternels et infantiles et partageant des informations sur la COVID-19. Ils veillent à ce que les mères et les soignants comprennent ce qu’est le COVID-19, les méthodes de transmission, comment le prévenir, ainsi que les symptômes et la manière de réagir. Depuis janvier, ils ont mené 2 810 conférences dans les foyers lors de leurs visites à domicile, atteignant 4 973 personnes.
En plus de partager des informations lors des visites à domicile, notre équipe partage également des informations lors des réunions du groupe d’épargne, qui ont pu redémarrer en sécurité. Jusqu’à présent, 310 interventions lors de réunions de groupe ont atteint 4 941 femmes.
2. Caravane COVID-19
De la mi-mai à la mi-juin, nous avons mené 13 caravanes dans des communautés des 6 communes de Bamako et Mandé :
Sikoro-Sourakabougou
Sotuba
Bakaribougou
Lafiabougou
Lassa
Djicoroni-Para
Kalabambougou
Sabalibougou
Niamakoro
Yirimadio
Badialan
Samè
Kanadjiguila
Les messages partagés pendant la caravane étaient ceux élaborés par les autorités sanitaires nationales, incluant une définition du COVID-19, sa propagation, ses symptômes et les risques d’infection. Les caravanes se tenaient dans des lieux publics accessibles, notamment dans des écoles, des marchés et des champs ouverts. Nous estimons avoir atteint environ 46 000 personnes lors de ces caravanes, dont 18 500 femmes, 10 500 hommes et 17 000 enfants en âge scolaire.
3. Programmation radio
Nous avons développé et produit deux émissions radio de 30 minutes sur la prévention du COVID-19 sur deux sujets différents : comment rester vigilant face à la prévention du COVID-19 et comment gérer la distanciation et les contacts avec une personne suspectée d’être positive au COVID-19. Nous avons également développé des spots radio informatifs pour encourager l’utilisation continue des mesures de barrière et lutter contre la désinformation. Ces spots radio ont également abordé trois sujets clés rencontrés dans les communautés que nous servons : la stigmatisation envers les patients en rétablissement du COVID-19, la protection des populations vulnérables (en particulier les personnes âgées) et la gestion des contacts suspects. Les spots sont diffusés 180 fois sur des stations de radio à travers Bamako.
Un merci tout particulier à la Fondation IZUMI, à GlobalGiving et au Fonds d’Appui à l’Autonomisation de la Femme et à l’Epanouissement de l’Enfant (FAFE) pour leur soutien continu à nos efforts de réponse COVID_19.
Cet article a été rédigé par Lisa Nichols, membre du conseil d’administration de Mali Health. Lisa siège au conseil de santé du Mali depuis 2014 et y travaille depuis 15 ans. Elle est associée principale à la division Développement International chez Abt Associates Inc.
Le mot « accès » implique une simple opportunité physique d’accomplir ou d’atteindre quelque chose. Cependant, l’accès aux vaccins contre la COVID-19 est devenu un enjeu d’équité, les grandes et plus riches nations décidant qui reçoit quoi, et les autres pays s’empressant d’acheter ou de mendier des vaccins auprès des pays riches.
Fait : 85 % des vaccins sont administrés dans les pays riches.
Sur les réseaux sociaux, lors de conférences internationales, ainsi que dans les missions diplomatiques et les négociations, la campagne pour inciter les pays riches à donner des vaccins aux pays à revenu faible et intermédiaire (PRPIC) fait rage. Elle circule dans l’univers Twitter à travers #VaccineEquity et #DonateDosesNow.
Est-ce que nous accumulons des vaccins ? Ce n’est pas une conclusion improbable, car nous avons tous vécu les premiers jours du COVID-19 où nous avons accumulé des équipements de protection individuelle (EPI), des produits de nettoyage et même des réserves d’oxygène. Il semble s’agir d’une réaction de pays riches qui écrase totalement tout objectif d’équité élevé — car comment pouvons-nous atteindre l’équité sans contrôler la chaîne d’approvisionnement ?
Attendre le vaccin contre la COVID-19 et les dons de fournitures n’est pas la seule solution. Alors que les pays attendent, des personnes s’infectent et meurent. Il existe également un lien étroit entre la COVID-19 et l’interruption des services de routine tels que la vaccination infantile, les soins prénatals et d’autres soins de santé primaires essentiels.
Heureusement, le continent africain avance sur plusieurs fronts :
Accélérer la production prochaine de vaccins De nombreux vaccins sont en ligne et seront bientôt prêts à être expédiés. COVAX, Gavi et les initiatives soutenues par des donateurs accèdent à de nombreux vaccins au moment où j’écris ceci. Des pays comme le Mali ont préparé des plans nationaux de déploiement et de vaccination pour recevoir les expéditions COVAX, visant une couverture de 20 % de la population. Le Mali a reçu 1 332 000 doses de l’installation COVAX et prévoit d’en recevoir davantage dès qu’elles seront disponibles.
Augmentation de la capacité de production de vaccins sur le continent Le Dr John Nkengasong de Africa CDC parle des ambitions de l’Afrique et des efforts pour « se préparer pour le futur » en produisant ses propres vaccins. Le mois dernier, la Société américaine de financement international du développement (une agence gouvernementale américaine) a annoncé une subvention d’assistance technique à la Fondation Institut Pasteur de Dakar, un fabricant de vaccins au Sénégal qui pourrait desservir toute la région ouest-africaine.
Traiter l’hésitation vaccinale Même lorsque le vaccin contre la COVID-19 est disponible, une adoption lente est une réalité dans de nombreuses régions du monde. Nous devons insister sur l’importance de la compréhension et de l’acceptation des vaccins. Le rôle des ONG et des organisations communautaires a déjà apporté une contribution significative à des efforts réussis comme l’Initiative mondiale d’éradication de la polio et à la réduction de la transmission des maladies lors de l’épidémie d’Ebola. Les pays tiendront parti de ce précieux capital communautaire au fur et à mesure de notre avenir.
La mobilisation communautaire est un élément important de la stratégie de Mali Health pour servir les communautés périurbaines au Mali et renforcer les systèmes de santé locaux. Notre équipe continue d’informer et de générer la demande pour le vaccin contre la COVID-19, de faciliter les systèmes de distribution communautaire du vaccin et de réduire la transmission communautaire de la COVID-19. Mali Health continuera de soutenir cet effort mondial historique de vaccination jusqu’à ce que tous les membres des communautés que nous servons soient protégés.
