Au premier trimestre 2022, Bamako a enregistré près d’une cinquantaine de cas suspects de rougeole. Les responsables de la santé publique ont prélevé des échantillons et quatorze cas ont été confirmés au laboratoire national de référence. Plusieurs des 14 cas positifs étaient concentrés dans les Communes I et IV de Bamako. Cette répartition des cas signifiait que Bamako avait atteint un seuil épidémique qui nécessitait une réponse à la fois dans les communes et dans les zones environnantes. La rougeole est extrêmement contagieuse et, malheureusement, le Mali a enregistré le plus grand nombre de cas signalés entre septembre 2021 et février 2022.

La principale raison de l’épidémie de rougeole était que des milliers d’enfants n’avaient pas reçu leurs vaccinations de routine en raison de la pandémie de COVID-19, bien que le nombre exact d’enfants sous-vaccinés et « zéro dose » soit inconnu. Mais le Mali n’est pas le seul pays à connaître une épidémie de rougeole. Tout comme nous l’avons vu avec Ebola, l’interruption des soins de santé primaires de routine causée par la pandémie pourrait être aussi mortelle, voire plus, que le coronavirus lui-même.

Afin d’appuyer les autorités sanitaires régionales dans l’endiguement de l’épidémie, l’équipe Mali Health a initié et soutenu une campagne de vaccination pour atteindre les enfants non vaccinés dans les communautés partenaires de Bamako.

La campagne de vaccination a mobilisé plus de 200 équipes de vaccination sur une période de cinq jours pour vacciner les enfants âgés de 9 à 59 mois. Chaque équipe de vaccination était composée de trois agents dont un agent de mobilisation et d’organisation de la communauté, un agent chargé de réaliser les injections et un agent chargé de tenir la documentation et les registres. Bien que nous ayons demandé 120 000 doses de vaccins VAR, seules 45 000 doses ont été mises à disposition, ainsi que 4 000 formulaires de registre de vaccination.

La campagne de vaccination comprenait les activités suivantes :

• Communication et sensibilisation : Les équipes de vaccination ont partagé des messages d’information sanitaire sur la rougeole et la vaccination dans 17 communautés en travaillant avec les ASACO (associations de santé communautaire) de chaque communauté, ainsi qu’avec un réseau de femmes dirigeantes avec lesquelles nous nous sommes connectés par l’intermédiaire de nos partenaires du Service Local de Développement Social et de l’Economie Solidaire (SLDSES). Parmi les préoccupations de la communauté, citons l’hésitation et la désinformation sur les vaccins en général, ainsi que la méfiance liée à la désinformation et aux rumeurs sur la COVID-19.

• Identification et prise en charge des cas : L’équipe de vaccination a activement recherché des cas suspects de rougeole dans chaque communauté. Parmi les cas suspects, 12 cas ont été confirmés par la collecte et l’analyse d’échantillons.

• Surveillance des effets secondaires suivant l’immunisation (ESSI) : Quelques ESSI mineurs (fièvre, vomissements, douleurs au point d’injection chez les enfants plus âgés) ont été rapportés au cours de la campagne, qui ont été référés aux équipes du CSCom (centre de santé communautaire), qui ont assuré le traitement et la prise en charge des cas.

• Élimination sûre des déchets : Le traitement adéquat des déchets médicaux est l’un des nombreux domaines sur lesquels nous travaillons en lien avec notre programme participatif d’amélioration de la qualité, mais les ressources peuvent souvent être limitées au CSComs. Tous les matériaux d’injection et de vaccination au cours de cette campagne ont été éliminés dans des boîtes de sécurité et emballés dans des cartons étanches pour les conserver en toute sécurité jusqu’à ce qu’ils puissent être incinérés.

• Partage des résultats : Pour assurer la transparence et préparer le rendez-vous, Mali Health a partagé les résultats de la campagne de vaccination avec les dirigeants et les membres de la communauté des zones desservies.

• Suivi et supervision sur le terrain : Pour soutenir chaque équipe de vaccination, 5 agents supplémentaires dans chaque communauté (85 au total) ont été déployés à leurs côtés pour aider à soutenir et à gérer le flux des activités de vaccination, s’assurer que les équipes de vaccination restaient entièrement équipées, assurer la coordination avec le système de santé communautaire (CSCom) et aider à répondre à tout autre besoin des équipes de vaccination. Ils ont suivi les résultats et les progrès chaque jour et ont été sur le terrain avec les équipes de vaccination pendant les cinq jours de la campagne.

Les équipes de vaccination ont été déployées dans 17 communautés pendant cinq jours, obtenant les résultats suivants :

• 44 685 enfants vaccinés
  • 16 082 enfants de moins de 1 an (entre 9 et 11 mois)
  • 28 603 de 1 à 5 ans
• 94,6 % des enfants de moins de 1 an (15 211) ont reçu leur première dose de vaccin contre la rougeole (VAR)
• 90 % des enfants âgés de 1 à 5 ans (25 754) ont reçu leur première dose de vaccin contre la rougeole (VAR)

Malgré ces résultats, nous estimons qu’il y a environ 117 795 enfants de moins de 5 ans dans les 17 communautés cibles, ce qui laisse des dizaines de milliers d’enfants supplémentaires qui ont besoin d’être vaccinés. D’après les résultats de cette campagne de vaccination, il est probable que la majorité de ces enfants restants ne soient pas non plus vaccinés.

Bien que tous les enfants inscrits à notre programme de santé communautaire aient reçu leurs vaccins à temps tout au long de la pandémie, et que nous ayons travaillé très dur pour aider nos centres de santé partenaires à maintenir la continuité des soins pour les femmes et les enfants dans leurs communautés, des dizaines de milliers d’enfants restent non atteints et sous-vaccinés. Nous espérons poursuivre les activités de vaccination alors que nous recherchons plus de financement pour répondre aux besoins urgents et que d’autres vaccins sont disponibles.